令和４年度 榮昌会　吉田病院 病院指標

最も多い「脳梗塞（3日以内）」では、発症から24時間以内に開始するエダラボン点滴を使用した急性期治療とリハビリを行ったものです。脳梗塞は1分でも早く治療を開始することが大切です。発症4.5時間以内であれば超急性期血栓溶解療法（t-PA療法）を、数時間以内であればカテーテルを用いた経皮的血栓回収術等を行うことにより予後が左右されるため、当院は24時間365日体制で患者様を受け入れています。

2番目に多い「未破裂脳動脈瘤」は、脳動脈瘤に対して行う血管撮影検査のための入院です。脳動脈瘤は放置しておくと非常に怖い疾患です。7ミリ以上の大きさになると年間2％程度の人が破裂するといわれています。脳動脈瘤は破裂するとくも膜下出血を起こし命に係わります。当院では、定期的に血管撮影検査を行うことで脳動脈瘤の大きさや形状の変化を早期に察知し、迅速に対応しています。コロナ禍においても変わらず検査入院を勧めています。

3番目に多い「頭蓋・頭蓋内損傷・手術あり」は、「慢性硬膜下血腫」や「脳挫傷」等の頭蓋内損傷を起こされた患者様です。平均年齢が80台と高齢の患者様が多いのが特徴です。数か月前に転倒等で頭を打ったことが原因で頭蓋骨から脳までの間に血が溜まる「慢性硬膜下血腫」は、手術後２週間程で退院することができます。

4番目の「てんかん」はてんかん発作により、けいれんや意識障害等が続く状態で救急搬送される患者様です。てんかん発作は脳卒中や頭部の外傷、アルコール、薬物中毒、脳炎などによるものなど様々な原因で起こる発作です。重積状態になった場合は意識障害や呼吸困難、意識消失による転倒での二次的な外傷もあったりと脳卒中に並ぶ神経救急疾患の一つであり、命にかかわることもあるため積極的に受け入れています。

５番目の「頭蓋・頭蓋内損傷・手術なし」は、頭を打ってすぐに検査をしても特に異常がない方が数時間後に「脳挫傷」や「外傷性くも膜下出血」を発症することもあります。当院では、外傷後の異変を見逃さないためにご入院いただき、画像診断・全身状態の観察を行い、異常があればすぐに対応できるように心がけています。

また当院では、脳卒中後遺症に対するボトックス治療やリハビリを目的とした患者様も多く入院されます。脳卒中はどれだけ高度な治療を行っても四肢の麻痺、痙縮、嚥下障害等の後遺症が残る場合があります。退院された後の日常生活をより快適にするために当院での治療歴の有無にかかわらずボトックス治療・CI療法・促通反復療法（川平法）・磁気刺激療法・ITB療法等を入院して行い機能改善を目指します。
全体を通じて当院の入院平均在院日数が全国平均日数より長いのは、回復期リハビリテーション病棟を有し、他院に転院せずに一貫した脳卒中医療・リハビリをおこなっているためです。退院時には、病病連携・病診連携・介護連携を細やかに行い、患者様が退院された後も安心して継続的な医療や介護が受けられる体制を作っています。

最も多い「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」は慢性硬膜下血腫に対する手術です。頭を打った数週間から数か月後に、頭痛や吐き気、歩行障害、認知障害等の症状が現れる方がおられます。画像検査にて慢性硬膜下血腫と診断され、入院後すぐに手術を行い術後リハビリを1～2週間程おこない退院となります。

2番目に多い「経皮的頚動脈ステント留置術」は、頚部内頚動脈狭窄症に対しておこなう手術でカテーテルを狭窄部まで到達させて狭窄部をステントで拡張する血管内手術です。頚動脈が狭窄・閉塞してしまうと脳に血液がいかなくなり「脳梗塞」となってしまいます。そのようなリスクを減らすために行われる手術ですが、カテーテルを用いた比較的侵襲が低い手術のため、手術後1週間ほどで退院となり日常生活に復帰することが可能です。

3番目に多い「水頭症手術（シャント手術）」は水頭症に対し行われる手術です。水頭症は認知機能障害・歩行障害・尿失禁等の症状を引き起こします。タップテストという検査入院で確定診断を行い、手術を施行します。当院は「正常圧水頭症センター」を開設し「正常圧水頭症」に対する「水頭症シャント術」を多く施行しています。認知症の症状と似ているため「認知症だから仕方ない」とご家族様が諦めてしまっているケースの中には「正常圧水頭症」の患者様もおられます。手術やリハビリを行うことにより多くの患者様が回復されています。

4番目の「胃瘻造設術」とは、脳卒中などの嚥下障害により経口摂取が不十分で誤嚥のリスクが高い患者様に直接腹部（胃壁）に5～6ｍｍ程の穴をあける手術で、チューブを挿入し栄養補給を行う治療です。胃瘻で栄養状態を改善させながら、嚥下訓練やほかのリハビリ等を誤嚥を減らしながら継続することが可能となります。経口摂取が可能となった場合はチューブを抜くこともできます。

5番目に多い「経皮的脳血栓回収術」は、発症数時間以内の脳梗塞に対し行います。脳梗塞は脳動脈の狭窄や閉塞により虚血が起こり一部の脳組織が壊死する病気です。この手術は閉塞した血管の血栓を速やかに回収し、脳組織に血流を再開させて脳梗塞の悪化を防ぐ手術です。超急性期にこの手術を行うことにより後遺症なく退院される患者様も多くなりました。